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广泛使用抗生素利奈唑胺与ICU爆发LRSA相关

发布时间:2019-06-24 14:16:16

广泛使用抗生素利奈唑胺与ICU爆发LRSA相关 2010年6月10日 西班牙12名重症监护病房患者因利奈唑胺和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(LRSA)引起的感染爆发与医院内的传播和广泛使用抗生素

  广泛使用抗生素利奈唑胺与ICU爆发LRSA相关

  2010年6月10日

  西班牙12名重症监护病房患者因利奈唑胺和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(LRSA)引起的感染爆发与医院内的传播和广泛使用抗生素利奈唑胺有关,通常用于治疗严重感染,减少根据7月9日刊JAMA上的一项研究,利奈唑胺的使用和感染控制措施与疫情的解决有关。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是导致卫生保健相关感染的主要原因。严重MRSA感染的治疗选择是有限的(例如,仅推荐使用利奈唑胺和糖肽[一类肽]来治疗呼吸机相关性肺炎)。根据文章的背景资料,利奈唑胺因其抗菌谱,有利的短期安全性,药代动力学/药效学和有效性而广泛用于重症监护。利奈唑胺耐药性在金黄色葡萄球菌中非常罕见。西班牙马德里Clinico San Carlos医院和Universidad Complutense的医学博士Miguel Sanchez Garcia及其同事检查了LRSA的爆发和应用的感染控制措施。

  该研究包括在西班牙马德里一家拥有1,000张床位的三级医疗大学教学医院的重症监护室,对危重病人进行LRSA定植和/或感染。患者被置于严格的接触隔离状态。发布了每日更新的疫情数据和使用利奈唑胺的建议。对卫生保健工作者进行了广泛的环境取样和筛选。在2008年4月13日至6月26日期间,确定了12例LRSA患者。在6例患者中,LRSA引起呼吸机相关性肺炎,3例患者引起菌血症。在所有分离株中均证实了与基因cfr相关的利奈唑胺耐药性。 “潜在的医院工作人员携带者和环境样本除了一个之外是负面的。 6名患者死亡,其中5名在重症监护室,1名死于LRSA感染。利奈唑胺的使用从2008年4月的202个定义的每日剂量减少到2008年7月的25个定义的每日剂量。在2008年7月至2010年4月期间,在每周监测培养物或诊断样品中未发现新病例,“作者写道。相关故事更多关注抗生素剂量可以改善CF患者的临床结果堪萨斯州地质学家揭示抗生素抗性微生物的惊人全球传播中国医生的教育干预减少了不必要的抗生素处方“ICU中12例患者的爆发是第一次,我们的知识,LRSA报道,第一次用cfr基因介导的利奈唑胺耐药性,“他们写。 “表观风险因素是先前施用利奈唑胺”。“鉴于目前社区获得性MRSA感染的增加,我们的数据对住院患者和门诊患者都具有重要意义。 [抗生素]利福平和夫西地酸的联合治疗仍需要在临床环境中进行评估。“编辑:保持抗生素的有效性”在随附的社论中,埃默里大学医学院和亚特兰大的Robert P. Gaynes医学博士亚特兰大VA医疗中心写道,需要对抗生素的使用进行控制。“疾病控制和预防中心正在努力通过国家医疗安全网络重振国家对抗生素使用的监测。在美国,与医疗保健相关的感染率的强制性和公开报告产生了相当大的兴趣和一些争议。制定适当的抗生素使用措施将很快发生,并可能会公开。一些措施可能成为强制性措施,类似于社区获得性肺炎首次抗生素剂量的时间。

   目标应该是确保额外的质量措施能够改善患者的治疗效果而不会产生意想不到的后果。可以肯定的是,抗生素使用的质量措施是必要的,而且至关重要。增加抗生素耐药性是一个问题,主要是因为不加选择地使用抗生素。每个临床医生都必须做得更好,以保持这些基本疗法的有效性。“来源:JAMA